Бесплатный онлайн вебинар на тему «Основные причины кератозов» со спикером врачом-дерматологом высшей категории, с опытом работы более 30 лет, основателем центра подологии
Кератозы (keratoses; греч. keras, keratos рог, роговое вещество + -osis; син.: кератодерматоз, кератома; некоторые формы именуются кератодермией) — группа кожных заболеваний, которые характеризуются утолщением рогового слоя.
Классификация
Наследственные
Кератозы, являющиеся результатом нарушения только кератинизации;
Кератозы с изменениями дермы;
Кератозы с изменениями эпидермиса (акантоз, дискератоз, паракератоз, акантолиз);
Кератозы, сочетающиеся с аномалиями придатков кожи, нервной системы и др
Приобретенные
Экзогенные, вызванные физическими (в т. ч. актиническими) и химическими раздражителями; Гиповитаминозные, чаще фолликулярные,— при недостатке витаминов А, реже С; Конституциональные (волосяной лишай, кератоз Дарье); Профессиональные и медикаментозные (соединения мышьяка, таллий,); Эндокринные (климактерический и полиэндокринные, сочетающиеся с ангионеврозом конечностей); Трофоневротические при спинной сухотке, травме нервов и других заболеваниях нервной системы; Общие дистрофические, вызванные сильным истощением и тяжелыми заболеваниями.
По этиологическим признакам
1
Наследственные
Передаются по наследству от родственников
2
Эссенциальные
Приобретенные, неясной этиологии
3
Симптоматические
Являющиеся симптомом другого заболевания или возникающие в результате воздействия экзогенных факторов
Наследственные кератозы (кератодермиии)
Кератодермия (синоним кератоз ладонно-подошвенный) — группа болезней ороговения, характеризующаяся избыточным рогообразованием преимущественно в области ладоней и подошв.
Кератодермия Унны-Тоста
Это наследственный дерматоз, характеризуется возникновением массивных роговых наслоений на ладонях и подошвах, сочетающихся с локальным гипергидрозом, гиреронихией, множественными липомами, дистрофией роговицы и олигофренией;
Появляется с рождения или развивается на первом году жизни.
Кератодермия Унны-Тоста
Клинические проявления
Характеризуется диффузным утолщением кожи ладоней и подошв, отграниченным от непоражённой кожи четко выраженной синюшно-красной каемкой;
Цвет гиперкератотических наслоений желтовато-бурый, образуются болезненные трещины, выражен гипергидроз;
Утолщение и уплотнение ногтевых пластинок;
Патологического ороговения на других участках кожи не происходит
Это наследственная кератодермия, сочетающаяся развитием контрактур и мутиляцией пальцев, иногда фолликулярным кератозом в области коленных и локтевых суставов, на тыле кистей и стоп
Клинические проявления
Диффузный гиперкератоз напоминает пчелиные соты в сочетании с кольцевидными перетяжками, которые приводят к мутиляциям фаланг пальцев;
На тыле межфаланговых суставов видны гиперкератотические изменения звёздчатых очертаний;
Может сочетаться сенсорной глухотой, рубцовой алопецией
Болезнь острова Меледы
(кератодермия трансгредиентная)
Это редкое наследственное заболевание, характеризующиеся гиперкератозом кистей и стоп в виде перчаток и носков с чёткими границами, гипергидрозом и периодически появляющейся эритемой различных участков тела (предплечья и голени).
Клинические проявления
Заболевание характеризуется диффузным ороговением ладоней и подошв, гипергидрозом, появлением болезненных трещин, воспалением в очаге поражения;
Гиперкератотические бляшки переходят на тыльную поверхность кистей и стоп;
Иногда поражение ногтей;
Спонтанная ампутация дистальных фаланг.
Синдром Папийона - Лефевра
Это редкое наследственное заболевание, характеризуещееся сочетанием ладонно-подошвенного и парадонтоза
Клинические проявления
Начинается в грудном возрасте с эритемы и гиперкератоза ладоней и подошв, который представлен мелкими очагами;
Затем очаги переходят на тыл кистей и стоп;
На коленях и локтях напоминают псориазиформные элементы;
В раннем возрасте начинается тяжёлый пародонтоз молочных, далее постоянных зубов, в 5-6 лет выпадают молочные зубы, в 13-14 постоянные;
Возможна кальцификация твёрдой мозговой оболочки и сосудистой оболочки глаз
Эссенциальные кератозы
Эссенциальные кератозы — группа приобретенных кератозов неясной этиологии. Некоторые эссенциальные кератозы встречаются у членов одной семьи и носят, возможно, поздний невоидный характер. Их возникновение может быть связано с воздействием эндогенных факторов
Кератоз идиопатический
Возникает в период половой зрелости или позднее, характеризуется отдельными островками гиперкератоза на пятках над головками плюсневых костей, а также на ладонных и подошвенных сторонах всех пальцев. Этому нередко предшествуют на протяжении нескольких лет усиленная потливость, крапивница, краснота с эксфолиативным шелушением, акроцианоз и т. п.
Кератоз идиопатический
Кератоз волосяной
Или фолликулярный простой, характеризуется скоплением роговых чешуек в устьях волосяных фолликулов; чешуйки образуют плотные, конические, белесовато-серые узелки величиной от булавочной головки до конопляного зерна. Кожа сухая, жесткая, шероховатая, при поглаживании создается впечатление терки. Болезнь начинается обычно в раннем детском возрасте и достигает максимального развития к периоду половой зрелости. Кератоз существует стойко в течение многих лет; зимой сыпь усиливается, летом состояние улучшается, видимо, в связи с повышенным выделением пота, инсоляцией и насыщением организма витаминами. При интенсивной выраженности фолликулярные элементы у основания имеют синевато-багровый или фиолетовый цвет. Сероватые плотные роговые массы, закрывая отверстия волосяных фолликулов, препятствуют выхождению стержня волоса наружу, вследствие чего волосы спирально скручиваются. С течением времени волосы атрофируются и исчезают, а узелки разрешаются в точечные рубчики. Поражаются преимущественно разгибательные поверхности плеч, особенно в области локтей, бедра, реже спина и живот
Кератоз волосяной
Лихен шиповидный Кроккера — Адамсона
Одна из форм волосяного, или фолликулярного, К. В устьях волосяных фолликулов образуются роговые пробки или шипики размером до нескольких миллиметров, телесного или слабо-розового цвета. Роговые шипики содержат в себе обломанный или спирально скрученный волос. Высыпания располагаются симметрично на разных участках, чаще на шее и разгибательных поверхностях конечностей, могут быть ограниченными или распространенными. Субъективные ощущения отсутствуют. После удаления гиперкератотической пробки остаются мелкие вдавления, иногда рубчики. Встречается чаще у детей, особенно у мальчиков. Имеется тенденция к самопроизвольному излечению в период от нескольких месяцев до 1—2 лет
Лихен шиповидный Кроккера — Адамсона
Гелодермия
Проявляется своеобразными мозолистыми образованиями на тыле кистей, сходными с мозолями или центрально уплощенными твердыми вульгарными бородавками
Симптоматические кератозы
В эту группу относят кератозы, возникающие под действием механических, физических и химических агентов, вследствие хронических, инфекционных болезней, нейро-трофических нарушений (повреждение периферических нервов, спинного мозга, сирингомиелия и др.), нарушений крово- и лимфообращения (акроцианоз, варикозное расширение вен), при эндокринопатиях
Кератоз ладонно-подошвенный инфекционный
Проявляется очагами чрезмерного ороговения на ладонях и подошвах на фоне эритемы, четко отграниченными от окружающей здоровой кожи. Они возникают вследствие инфекционных болезней (ангина, тяжелый грипп, туберкулез, пневмония, сифилис, гонорея, лепра и др.), самопроизвольно исчезают бесследно через несколько недель или месяцев
Кератоз ладонно-подошвенный инфекционный
Кератоз ладонно-подошвенный инфекционный
Кератоз лучевой
Наблюдается как позднее лучевое повреждение кожи в виде сухих бородавчатых роговых наслоений на фоне развивающейся атрофии кожи. Встречается у рентгенологов и рентгенотехников больных на фоне лучевой терапии
Кератоз лучевой
Кератоз токсический
Чаще развивается при хронической интоксикации — отравлении или длительном употреблении медикаментов. К нему относятся так называемый лекарственный, как правило, генерализованный, и таллиевый и эпилиновый кератоз. — при эпиляции волос. Кератоз токсический может возникать при дефиците витамина А, а также экзогенно — под действием кислот. Клинически токсический Кератоз проявляется распространенно или ограниченно
Кератоз токсический
Старческий кератоз
Дерматоз, возникающий обычно у пожилых людей. Чаще на открытых участках кожи — на лбу, висках, носу, щеках, шее, реже — на спине, плечах и предплечьях, а также на локтях и тыле кистей появляются множественные, плотные, с трудом отделяющиеся четко ограниченные плоские сухие или жирные гиперкератотические и бородавчатоподобные образования желто-коричневого или грязно-серого цвета, которые достигают 2—3 см Очаги поражения могут появляться в большом количестве; в центре такого образования развивается рубцовая атрофия. Плотные бородавчатые наслоения тесно спаяны с кожей вследствие проникновения в нее роговых пробок. При насильственном отторжении роговых наслоений возникает кровотечение, обнажается неровная ярко-красная эрозивная мокнущая поверхность
Старческий кератоз
Диагноз кератодермии основывается на клинических данных.
Дифференциальный диагноз проводят с различными формами кератодермии, псориазом, дисгидротической экземой.